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嗜酸性白血球偏高? 小心严重气喘!

来源:网友提交 2018-11-07 编辑:『支离破碎 わ』
 

频繁接触车辆空污废气  机车族OL气喘复发险致命 

嗜酸性白血球偏高? 小心严重气喘!

有位32岁的王小姐(化名)是名OL上班族,从小就有气喘的病史,随着年龄增长,气喘症状一度销声匿迹,直到出社会后,每天固定骑机车上班,频繁接触到汽机车排放的废气,导致又开始出现咳嗽、胸闷、哮鸣等症状,就连下班爬两、三层楼梯回家,都气喘吁吁。经过一系列的检查和诊断后,判定为嗜酸性白血球偏高引起的严重气喘,需要服用口服类固醇才能缓解症状。

在规律用药一段时间,王小姐的症状稍获改善,但不久却因担心增胖副作用而擅自停用口服类固醇。不料一日骑车上班路上,停车等待红绿灯时,竟因一时喘不过气而呼吸困难晕倒在地,被一旁民众送急诊抢救,好不容易才捡回一命。也因此次经验,王小姐再也不敢轻忽回诊与规律用药的重要性,之后在医师建议注射型单株抗体药物治疗下,气喘症状逐渐好转,也减少口服类固醇需求。

类固醇用药迷思  恐致气喘再次恶化


台北医学大学附设医院胸腔内科主任周百谦医师表示,气喘是一种兼具支气管慢性发炎与气道过度反应的疾病,临床表现型态多元,可依据症状影响患者生活的程度,分为一般气喘与严重型气喘。治疗方式有中高剂量吸入型类固醇或口服类固醇的需求性;一般气喘与严重气喘患者的初期治疗,均以长效型支气管扩张剂与吸入性类固醇为主,但因严重气喘症状较为复杂难控制,且症状常影响患者的生活品质,故传统作法会再搭配口服类固醇进行治疗。

然而,多数气喘患者对于类固醇用药抱有成见,常因担忧药物可能带来的水牛肩、月亮脸等副作用,而自行减少用量甚至停药;事实上,此时支气管仍处于长期发炎状态,长期慢性发炎下,肺部功能持续缓慢下降,同时失去对药物的反应性,待再次严重发作时,通常已恶化至需送急诊的程度,需要拉高类固醇剂量,才能有效控制病情,实际得不偿失。

严重气喘临床治疗  注射型药物成选择之一


周百谦医师进一步指出,气喘临床治疗上可透过高端抽血得到的数值,将严重气喘再区分为两种类型,一种为嗜酸性白血球数目增加引起,另一种则是免疫球蛋白E过多导致。过去病患可能会接受过敏原和免疫球蛋白E的检测,但常忽略血液中嗜酸性白血球数目的增加,导致严重气喘类型区分不易。为了有效控制气喘进展,建议可以提早进行相关血液检测,创建基础值,同时搭配定期的肺功能监测,测试肺功能下降幅度,以提早诊断是否有气喘控制不佳,或严重气喘的风险。周医师指出,大部分患者如能正确、持续使用药物,气喘都能够维持良好的控制率。但因应空气污染的恶化,以及部分病患的特殊表现型,目前还有注射型单株抗体药物,可提供严重气喘患者作为治疗搭配选择参考。

气喘良好控制  由平日预防措施做起


周百谦医师提醒,气喘患者除应规律用药、回诊,平日生活也需尽量减少过敏原曝露,如配戴口罩,远离尘螨、动物毛屑、空气污染、二手烟等;每逢季节更替,天气变化时,也应特别注意。此外建议患者也可定期纪录病情变化,了解各地空污指针等信息,做好自我评估与预防措施,就能降低严重气喘发作机率,使症状得到更良好的控制。

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