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肝病检查新招 「肝纤维化扫描仪」准确率高

来源:网友提交 2018-11-26 编辑:『尼古丁有У1n。╮』
 

根据106年卫生福利部公布的国人十大死因,慢性肝炎与肝硬化相关死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占据第2名的高位,其中又与B型肝炎相关的最多,C型肝炎次之。

肝病检查新招 「肝纤维化扫描仪」准确率高

重度肝纤维化 口服C肝抗病毒药痊愈

61岁的庄女士患有慢性C型肝炎并长期追踪,后来由外院转至成大医院胃肠肝胆科门诊评估治疗;抽血检查确定血液中有C型肝炎病毒,超音波为轻度脂肪肝、无脾脏肿大,而接受肝纤维化扫描的结果为11.8kPa,符合重度肝脏纤维化。经C型肝炎全口服抗病毒药物治疗,服药3个月后,停药3个月仍无病毒,确定C型肝炎已痊愈,目前于门诊定期追踪。

「肝切片」接受度低 非侵入式检查成主流

成大医院胃肠肝胆科邱宏智医师指出,不论慢性肝炎的原因为何,一旦进到肝硬化,肝癌的风险便大幅度上升,尤其B型与C型肝炎造成的肝硬化,每年会有2-4%的风险转变成肝癌,也有4%的机会进入失偿性肝硬化。

肝纤维化的严重程度,过往以「肝切片」作为诊断的标准,但肝切片为侵入性检验,即使发生并发症的机会仅约1‰,接受度仍较低。以「非侵入性检查」来评估纤维化程度已逐渐成为主流,其中传统的超音波对纤维化的侦测,通常需到较严重的肝硬化程度,甚至已经脾脏肿大了,才能做出较准确的诊断。

相较肝切片  「肝纤维化扫描仪准确度达九成

邱宏智医师表示,现在有「肝纤维化扫描仪」,或更精确的说是肝硬度检测仪,可加强对肝脏纤维化程度的评估。其利用音波于越硬的物体行进速度越快的原理,透过特殊的探头检验肝脏的硬度,再推测肝脏纤维化的程度,与肝切片相比,约可达到9成左右的准确度。

一旦检查出已肝硬化或中重度纤维化的病人,应给予积极的治疗。邱宏智医师说,若是B型肝炎患者已有中重度以上的纤维化,即使不符合目前给付标准,也应考虑是否自费服用抗病毒药,非酒精性脂肪肝肝炎患者则应积极减重、控制三高,甚至考虑临床试验。因此,早期治疗,避免慢性肝炎进到肝硬化,是慢性肝炎治疗的一个重要观念。

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